角膜水腫是眼科多種疾病的主要體征之一。角膜位于眼球的前方,無色透明，其營養(yǎng)來源主要靠角膜周圍的血管網(wǎng)及房水,新陳代謝及抵抗力差。而角膜內(nèi)皮細(xì)胞是角膜維持正常功能的生理屏障，在維持角膜的正常水合狀態(tài)方面,內(nèi)皮細(xì)胞具有重要的生理學(xué)功能,即所謂內(nèi)皮細(xì)胞的代謝性“鈉泵”作用。

一旦內(nèi)皮受損，“鈉泵"作用減弱或者消失,房水就會進(jìn)入角膜實質(zhì)層,引起不同程度的水腫。水腫出現(xiàn)后,輕的可緩解,嚴(yán)重的恢復(fù)慢，有的甚至遺留瘢痕或角膜失代償而出現(xiàn)不同程度的視力障礙,甚至致盲。

中醫(yī)認(rèn)為，氣血擾亂致使風(fēng)熱邪毒侵人機(jī)體,引動肝火,肝火上炎會熏灼黑睛,導(dǎo)致角膜水腫。另外，手術(shù)會改變患者的血流動力學(xué)，導(dǎo)致患者血阻于絡(luò),脈絡(luò)瘀阻,代謝發(fā)生障礙,從而引起角膜水腫的發(fā)生。,臨床治療應(yīng)以健脾益氣、清肝瀉火、養(yǎng)血和血、活血通經(jīng)、消腫明目為原則。

治療方法:

局部妥布霉素地塞米松眼藥水點眼，1次/2h;雙氧芬酸鈉眼藥水點眼1次12h

重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子眼用凝膠點眼，1次/2h

50%葡萄糖水點眼,1次/2 h

全身給予維生素C靜脈滴注,1次/d;如眼壓超過21mmHg,喂服尼目克司50mg,2次/d,視眼壓情況減量或停用。

中藥龍膽瀉肝湯+五苓散加減,方劑如下:

決明子12g,石決明10g,菊花6g.白蒺藜4g,龍膽草15g/白術(shù)15g,枳實15g,枸杞5g,茯苓12g,防己12g,桂枝10g,當(dāng)歸10g,桔梗6g,黃芪6g,豬苓4g,金銀花4g,水煎內(nèi)服,1劑/d,早晚各1次。

五苓散出自張仲景《傷寒論》,原方主要用于治療外感風(fēng)寒，內(nèi)停水飲之證。

中藥方劑龍膽瀉肝湯+五苓散中，決明子、石決明、白蒺藜具有清肝明目、降低眼壓之功效;茯苓、白術(shù)、豬苓具有有培補(bǔ)脾土、健牌利水,導(dǎo)水下行的作用;龍膽草有瀉肝火的作用;黃芪有補(bǔ)氣，致血行和氣行的作用;金銀花具有解毒、消炎、清熱的作用;當(dāng)歸有養(yǎng)血柔肝的作用.

角膜水腫治療的最主要目的為消除水腫,減少角膜內(nèi)皮細(xì)胞損傷。傳統(tǒng)治療主要通過激素、外用抗生素等來治療。高滲葡萄糖點眼能夠在角膜表面形成一個高滲環(huán)境，能夠促進(jìn)角膜中水向角膜外轉(zhuǎn)移,從而起到脫水作用，減暖患者角膜水腫。