流行特點(diǎn)

狂犬病病毒能感染所有的哺乳動(dòng)物和鳥(niǎo)類。病犬則為人和家畜的主要傳染源，野生動(dòng)物、犬和蝙蝠是本病的主要宿主。主要通過(guò)咬傷，病毒隨唾液進(jìn)入傷口而感染，也可通過(guò)含病毒的氣溶膠微粒經(jīng)呼吸道感染，當(dāng)人誤食患病動(dòng)物的肉，或者寵物相互蠶食時(shí)，也可經(jīng)消化道感染。

臨床癥狀

本病的潛伏期與傷口距中樞的距離、侵入病毒的毒力和數(shù)量有關(guān)。一般為20-60天，最短8天，也可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月或一年以上的。一般可分為狂暴型和麻痹型。

（1）狂暴型

病犬在1-2天的沉郁期后，意識(shí)障礙，煩躁不安，流涎，或者臥伏與安靜處或夾尾不安走動(dòng)，突然站住吠叫，反射興奮性明顯增高，對(duì)外界刺激如聲音、強(qiáng)光、觸摸等反應(yīng)敏感，呈驚恐狀或跳起。呼吸困難，膈肌痙攣，瞳孔散大。厭食、唾液分泌物增加，后肢癱瘓。興奮期為2-4天，發(fā)展成癲狂，并且呈興奮與沉郁交替出現(xiàn)，對(duì)人、畜有攻擊性，常離家逃竄，逐漸出現(xiàn)意識(shí)障礙，亂蹦亂咬的現(xiàn)象。發(fā)病的末期有1-2天的麻痹期，流涎，舌脫垂，下頜下垂，后軀麻痹而臥地不起，通常死于呼吸中樞麻痹或衰竭。整個(gè)病程為6-10天。

（2）麻痹型

興奮期很短，一般為2-4天，或癥狀不明顯，然后轉(zhuǎn)入麻痹期。因頭部肌肉麻痹，病犬流涎，吞咽困難，張口，下頜、后軀、喉頭均麻痹，經(jīng)2-4天死亡。由于有些犬的病程并不典型，應(yīng)注意有無(wú)咬傷史。

病理變化

尸體外觀一般無(wú)特異變化，消瘦、脫水、被毛粗亂，口腔黏膜、胃腸黏膜充血、糜爛。經(jīng)組織學(xué)檢查可見(jiàn)非化膿性腦炎變化，神經(jīng)細(xì)胞質(zhì)中有嗜酸性包含體。

鑒別診斷

（1）狂犬病與偽狂犬病

二者均有不安、狂躁，流涎，撕咬各種物體，自我舐咬等臨床癥狀。

區(qū)別：患狂犬病的病例意識(shí)混亂，下頜麻痹，具有“恐水”的現(xiàn)象，對(duì)人畜具有攻擊性；而患偽狂犬病的病例常表現(xiàn)突然死亡，體軀奇癢的現(xiàn)象，并且對(duì)人畜沒(méi)有攻擊性。

（2）狂犬病與犬破傷風(fēng)

二者均有對(duì)聲響、光線反射興奮性增高，有神經(jīng)癥狀及外傷感染史。

區(qū)別：患破傷風(fēng)的病例多呈強(qiáng)直性痙攣，四肢如木馬狀，無(wú)“恐水”現(xiàn)象。患狂犬病的病例有犬咬傷史，而破傷風(fēng)則為外傷感染。

（3）狂犬病與犬腦膜炎

二者均有興奮不安、狂躁，精神沉郁、驚恐，捕捉時(shí)咬人，對(duì)音響敏感，吠叫，昏睡等臨床癥狀。

區(qū)別：患犬腦膜炎的病例無(wú)傳染性，體溫升高，神經(jīng)癥狀主要表現(xiàn)轉(zhuǎn)圈、抽搐，有時(shí)盲目奔跑，不避障礙物，有時(shí)嘔吐。

（4）狂犬病與有機(jī)磷中毒

二者均有流涎，共濟(jì)失調(diào)，呼吸困難，驚厥等臨床癥狀。

區(qū)別：患狂犬病的病例多有病犬咬傷史，有傳染性，攻擊人、畜，流涎時(shí)下頜下垂；有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的病例有與有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史，呈急性群發(fā)或突然發(fā)生，嘔吐，腹痛、腹瀉，胃腸內(nèi)容物有大蒜味。

（5）狂犬病與犬氟乙酸鈉中毒

二者均有無(wú)目的狂奔，吠叫，呼吸急促，在暗處躲藏等臨床癥狀。

區(qū)別：狂犬病有攻擊人、畜，流涎，啃吃木片、石頭及其他雜物等癥狀，在麻痹期有明顯的神經(jīng)癥狀；犬氟乙酸鈉中毒缺少啃吃木片、石頭等癥狀且很快死亡。

（6）狂犬病與犬鉛中毒

二者均有興奮不安，盲目走動(dòng)，吠叫等臨床癥狀。

區(qū)別：犬鉛中毒的病例有食含鉛油漆、染料后的發(fā)病史，嘔吐，腹瀉，無(wú)亂咬異物、攻擊人、畜的現(xiàn)象。

提示

依據(jù)患病寵物狂暴不安、張口流涎、主動(dòng)攻擊人、畜和后期運(yùn)動(dòng)失調(diào)等臨床癥狀，結(jié)合散發(fā)及曾被咬傷病史可做出初步診斷，確診應(yīng)采取實(shí)驗(yàn)室檢查方法。

防治措施

（1）加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理，堅(jiān)決捕殺野犬和野貓。

（2）對(duì)于功能犬、家犬及伴侶寵物等要加強(qiáng)管理，一律注射狂犬病疫苗。

（3）發(fā)現(xiàn)病犬及其他患本病的動(dòng)物應(yīng)及時(shí)撲殺，對(duì)有感染可能的伴侶寵物應(yīng)采取緊急預(yù)防接種，第1次注射后3-5天注射第2次。對(duì)于危險(xiǎn)性大的病例，在犬咬傷后3天注射高免血清，按0.5毫升/千克體重，然后再注射疫苗。