一、什么是鎖頜綜合征

不能自如開(kāi)合嘴巴我們稱之為鎖頜綜合征，影響下頜關(guān)節(jié)活動(dòng)性或者咀嚼肌功能的疾病都會(huì)造成鎖頜綜合征。

二、控制口腔開(kāi)合的幾個(gè)因素

1.下頜關(guān)節(jié)的靈活性，即下頜關(guān)節(jié)是否能自如活動(dòng)，以門為例：固定門的鉸鏈、和門前后是否有阻擋決定了門的活動(dòng)范圍。同理下頜關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)本身的強(qiáng)直稱之為真性強(qiáng)直，周邊骨骼的影響比如顴骨弓或者髁凸影響稱之為假性強(qiáng)直。

2.咀嚼肌的功能是否正常，這好比是開(kāi)門的人是否有力量。涉及兩個(gè)方面，一方面是咀嚼肌本身是否有足夠的力量打開(kāi)口腔，另一方面控制咀嚼肌的神經(jīng)是否正常功能。

三、下頜關(guān)節(jié)的解剖

綜合這2個(gè)要素，在犬貓?jiān)斐涉i頜綜合征的主要原因如下：

1.下頜關(guān)節(jié)僵硬強(qiáng)直，即不能正常的活動(dòng)，主要是骨折造成的，分為關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)外骨折，關(guān)節(jié)外包括角突、髁突、顴骨弓骨折。常見(jiàn)于大型犬，大體型犬相對(duì)活動(dòng)范圍更大，被創(chuàng)傷的機(jī)會(huì)也就大一些。

2.下頜關(guān)節(jié)脫位，貓比較易出現(xiàn)這種情況，因?yàn)樨埖南骂M關(guān)節(jié)角度更大。

3.下頜關(guān)節(jié)先天性發(fā)育不良，這種少見(jiàn)，有些品種如波士頓?？赡軙?huì)出現(xiàn)。

4.三叉神經(jīng)功能受損，如三叉神經(jīng)麻痹，三叉神經(jīng)麻痹造成的口腔開(kāi)合障礙，同時(shí)可能出現(xiàn)眼瞼反應(yīng)喪失等面神經(jīng)功能缺失的表現(xiàn)。

5.咀嚼肌炎，通常是自體免疫性的，咬肌和咀嚼肌的肌纖維有1型和2M型肌纖維，發(fā)生咀嚼肌炎時(shí)，免疫系統(tǒng)攻擊2M纖維，造成肌肉萎縮。檢測(cè)2M抗體是確診依據(jù)。

6.下頜關(guān)節(jié)腫瘤，包括骨軟骨肉瘤、骨肉瘤。

7.眼球后腫瘤或者膿腫。

8.下頜關(guān)節(jié)的感染或者嚴(yán)重的耳道疾病，因?yàn)樘弁丛斐傻南骂M關(guān)節(jié)開(kāi)合障礙。

四、貓狗鎖頜綜合征的臨床癥狀

1.流涎

2.有食欲，但是咀嚼進(jìn)食

3.觸診口腔的時(shí)候明顯抗拒

4.無(wú)法打開(kāi)或者無(wú)法閉合口腔

5.體重下降

五、貓狗鎖頜綜合征的診斷方式

1.常規(guī)的血檢，血常規(guī)、生化檢查

2.影像學(xué)檢查，CT診斷下頜關(guān)節(jié)相比于X光有絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)，

頭部結(jié)構(gòu)復(fù)雜，X光下結(jié)果重疊明顯，很多小的骨折難以判斷。

3.磁共振檢查，對(duì)于懷疑三叉神經(jīng)麻痹造成口腔開(kāi)合障礙的病例，需要磁共振檢查腦部主要是腦干部位是否存在異常。

4.檢測(cè)2M抗體是確診自體免疫性咀嚼肌炎的依據(jù)，但是能做該檢測(cè)的實(shí)驗(yàn)室很少，臨床上對(duì)于咀嚼肌炎更多的是排除法，排除下頜關(guān)節(jié)的強(qiáng)直病因以后，再給與免疫抑制劑治療性診斷。

六、貓狗鎖頜綜合征的治療方式

1.手術(shù)：對(duì)于很多下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的病例，推薦手術(shù)治療，目的在于恢復(fù)關(guān)節(jié)角度、讓關(guān)節(jié)恢復(fù)到靈活的狀態(tài)，手術(shù)方案包括部分顴骨弓切除術(shù)、髁突切除術(shù)、甚至部分上頜骨切除。

2.對(duì)于因關(guān)節(jié)強(qiáng)直造成的鎖頜病例如果不做手術(shù)干預(yù)，保守治療應(yīng)做好止痛、抗生素預(yù)防繼發(fā)感染、逐步復(fù)建增加口腔的開(kāi)合程度。

3.咀嚼肌炎的治療需要激素或者免疫抑制劑的參與。

4.腫瘤、球后膿腫或者嚴(yán)重耳病造成的開(kāi)合困難，要解決原發(fā)問(wèn)題、緩解疼痛，部分病例臨床癥狀可以得到較大改善。

5.支持療法：無(wú)論是哪種原因造成的鎖頜綜合征，在治療初期都應(yīng)該保證食物的攝入，可以喂食流食，或者埋置頸部飼管甚至胃管。

七、貓狗鎖頜綜合征的預(yù)后

咀嚼肌炎和下頜骨強(qiáng)直是鎖頜綜合征里預(yù)后相對(duì)好的，80%可以通過(guò)手術(shù)或者藥物達(dá)到長(zhǎng)期控制，神經(jīng)病變?cè)斐傻娜嫔窠?jīng)麻痹和下頜關(guān)節(jié)處腫瘤預(yù)后很差。

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