因?yàn)樵诖蠖鄶?shù)情況下，想知道導(dǎo)致貓嘔吐的具體病因，還需要慢慢排除。下面的這位叫胖胖小可愛(ài)，就是嘔吐老不好，在一系列的排查后，才發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致貓一直嘔吐老不好的真正原因，下面我們就來(lái)看看ta的就診治療過(guò)程吧。

背景調(diào)查

基本信息：胖胖；3歲；異國(guó)短毛貓；去勢(shì)公貓；

免疫驅(qū)蟲史：每年免疫貓三聯(lián)，未定期驅(qū)蟲。

飲食：貓糧，偶爾喂酸奶。

病史：半年前開始嘔吐，頻繁時(shí)一天吐幾次，頻率低的話2周吐1次，但始終停不了。主人看貓吐得實(shí)在難受，心里也不好過(guò)，在家附近醫(yī)院檢查了基礎(chǔ)血檢（血常規(guī)、生化），測(cè)過(guò)貓瘟，卻沒(méi)有任何異常發(fā)現(xiàn)，遂轉(zhuǎn)診我院進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查。

臨床檢查

未見明顯異常

實(shí)驗(yàn)室檢查

由于其他檢查都正常，生活習(xí)慣、飲食上也沒(méi)有什么特殊之處。

此時(shí)內(nèi)窺鏡確實(shí)是個(gè)很好的檢查，可以用肉眼直接觀察到上消化道的內(nèi)部情況，能夠發(fā)現(xiàn)諸如潰瘍、腫物、息肉、憩室等比較嚴(yán)重的病變，還能看清黏膜的充血、水腫以及色澤改變等細(xì)微變化，這都是超聲、X線片所無(wú)法做到的。

對(duì)于可疑病變，還能鉗取一小塊兒組織進(jìn)行病理檢查。于是同意給胖胖麻醉進(jìn)行胃內(nèi)窺鏡檢查。順便還采了糞便排查了腸道寄生蟲。

然而，胖胖的胃內(nèi)窺鏡檢查也未發(fā)現(xiàn)異常。從口腔進(jìn)入，經(jīng)食道，入賁門到胃，都順利通過(guò)，黏膜光滑，開放閉合良好，蠕動(dòng)正常。由于未發(fā)現(xiàn)任何異常，主人拒絕了進(jìn)一步采樣，回到當(dāng)?shù)亍?/p>

治療

這時(shí)主人家附近醫(yī)生也無(wú)奈了，由于主人預(yù)算有限，會(huì)診后考慮給胖胖行三聯(lián)藥治療，按照螺旋桿菌屬相關(guān)疾病進(jìn)行診斷性治療。

用藥后，胖胖的嘔吐終于控制住了。但是主人反映，只要停藥超過(guò)1周，嘔吐就會(huì)反復(fù)。不過(guò)整體這幾個(gè)月來(lái)嘔吐頻率也降了很多，主人還是比較欣慰的，第一次，治療有效果了?？墒牵荒艹砸惠呑铀幇?？一定是還有潛在問(wèn)題沒(méi)有找到。查，簡(jiǎn)單，問(wèn)題是沒(méi)錢。

慢性嘔吐的鑒別診斷其實(shí)很多，胃阻塞（幽門狹窄、異物、胃竇黏膜肥厚）、巨食道癥、炎性腸病、高血壓、甲亢、肝衰…… 如何運(yùn)用有限的資金去最大化的幫助胖胖？再次復(fù)查生化、超聲等都正常后，主人家附近醫(yī)生還是建議胖胖主人再來(lái)找我們，看看能不能找到更好的辦法。

之前做的血檢和體格檢查，可以排除一部分鑒別診斷列表里的疾病，但是還有很多疾病無(wú)法靠單一的抽血來(lái)確定或者排除，如果都做，費(fèi)用遠(yuǎn)超預(yù)算。因此結(jié)合動(dòng)物的臨床表現(xiàn)、血液檢查、對(duì)藥物的反應(yīng)，決定讓胖胖進(jìn)行食物排查試驗(yàn)來(lái)確定/排查食物過(guò)敏。

食物排查試驗(yàn)是怎么回事？費(fèi)用高不高？這是主人首先提出的疑問(wèn)。食物排查試驗(yàn)是針對(duì)懷疑食物過(guò)敏的動(dòng)物所設(shè)計(jì)的一個(gè)試驗(yàn)方法，讓動(dòng)物只吃低敏食物，（不是TB上那些號(hào)稱低敏的貓糧狗糧哦，那些只是選用了少見的肉類而已，如果動(dòng)物恰好是對(duì)肉類過(guò)敏，比如常見貓糧狗糧里的雞肉魚肉牛肉等過(guò)敏，會(huì)有效，但若是谷物類或其他過(guò)敏，則無(wú)效。真正的低敏食物是把食物中的原材料水解成小分子蛋白，從而大大降低動(dòng)物過(guò)敏的幾率。）

堅(jiān)持1-2個(gè)月，看動(dòng)物癥狀是否改善/消失。如果情況確實(shí)是有好轉(zhuǎn)，那么接下來(lái)需要再換回原來(lái)的食物，進(jìn)行食物激發(fā)試驗(yàn)，看癥狀是否又出現(xiàn)。如果動(dòng)物再次出現(xiàn)癥狀，則可以確定為食物過(guò)敏。

無(wú)憂無(wú)慮的胖胖

所以回頭再來(lái)回答主人的問(wèn)題：食物過(guò)敏其實(shí)沒(méi)有額外的花費(fèi)，就是個(gè)貓糧錢。但是缺點(diǎn)就是耗時(shí)較長(zhǎng)，需要主人配合，且多貓家庭不易操作。

幸好，胖胖作為獨(dú)生子，主人家里也沒(méi)有隨便投喂的習(xí)慣，因此可以配合進(jìn)行食物排查試驗(yàn)。

1個(gè)月過(guò)去了，胖胖已經(jīng)停了所有的藥物，中間吐了2次。第二個(gè)月過(guò)去了，胖胖沒(méi)有吐。然而在換回舊糧后，胖胖一周就出現(xiàn)了嘔吐。

結(jié)果非常明顯。

后期注意事項(xiàng)

至此，胖胖終于完全脫離了藥物，也脫離了嘔吐，但就是需要忌口，不能隨便吃零食，只能吃固定的那一種貓糧~（經(jīng)過(guò)反復(fù)嘗試，至少3個(gè)常吃的貓糧胖胖都會(huì)吐）。

好在胖胖對(duì)吃的毫不在意，只要主人陪著就很開心，還能陪著主人外出夜跑、外出游玩，毫不露怯反而興致勃勃~

醫(yī)師提醒

食物過(guò)敏不是個(gè)常見病，因此一般不在急性嘔吐/腹瀉的鑒別診斷列表內(nèi)，但若遇到頑固嘔吐/腹瀉，在排除了常見病因如寄生蟲、感染、系統(tǒng)性疾病后，哪怕再不像，也要把食物過(guò)敏考慮進(jìn)去（食物過(guò)敏更常見的癥狀是慢性腹瀉、結(jié)腸炎）。

食物過(guò)敏的診斷有兩種方法，一個(gè)是上文提高的食物排除試驗(yàn)，另一個(gè)是新奇蛋白試驗(yàn)，都是改變動(dòng)物的食物來(lái)觀察癥狀改善情況，只是所選用的具體食物不同，主人可以根據(jù)自己會(huì)不會(huì)做飯，有沒(méi)有時(shí)間來(lái)選擇。

如果二者都無(wú)法做到，也可以抽血來(lái)查過(guò)敏原，從反應(yīng)強(qiáng)度最高的食物排查起，這樣可以大大提高排查效率。

如果遇到慢性嘔吐/腹瀉的動(dòng)物，初期往往精神、食欲都是正常的，動(dòng)物除了嘔吐/腹瀉外，看起來(lái)就跟健康貓一樣，往往就讓主人放松警惕，覺(jué)得沒(méi)事。最后拖到動(dòng)物非常瘦弱才去就診，此時(shí)各種并發(fā)癥就會(huì)大大增加診斷的難度，治療費(fèi)用也會(huì)成倍增加，還伴隨一定死亡率。

胖胖是幸運(yùn)的，在沒(méi)有嚴(yán)重并發(fā)癥之前就被診斷出來(lái)，而且無(wú)需藥物治療，不影響壽命。