關于髕骨

簡單來說髕骨是可以隨著狗狗的行動而滑動的，隨著關節(jié)的彎曲與伸直與膝蓋骨的滑車溝相吻合，

而髕骨脫位就意味著髕骨不再位于滑車溝，隨著狗狗關節(jié)的彎曲與伸直脫位的髕骨會形成一定的磨損，

給狗狗造成疼痛，因此狗狗會本能地不使用髕骨脫位的腿活動。

髕骨是埋在大腿伸肌肌腱的一塊小骨頭，位于膝關節(jié)的凹槽內(nèi)，下圖圈出來的就是髕骨。

一般來說狗狗的髕骨脫位問題分為內(nèi)脫位和外脫位，表現(xiàn)為髕骨脫出膝關節(jié)滑車溝。

部分小型犬由于遺傳原因，先天滑車溝比較淺，部分狗狗由于后天原因如跑跑跳跳、經(jīng)常站立等等造成脫位，

初期表現(xiàn)為間歇性跳躍、抬腿點地，嚴重會發(fā)展會跛行。

脫位等級

髕骨脫位問題最早在狗狗4個月可反映出來，

一般可以分為四個等級：

1級：

狗狗不會感到劇烈疼痛，髕骨偶見暫時性脫出滑車溝，但能自己回到原位，偶爾抬腿跳躍行走但很快恢復。

此時可以采用限制活動及按摩的方法人為糾正與恢復。

2級：

關節(jié)處有明顯疼痛，狗狗間歇性跳躍次數(shù)變多，觸摸髕骨或按摩時會引發(fā)疼痛或者情緒激動不給觸碰關節(jié)部位。

仍可以選擇保守治療，限制活動搭配按摩，注意要及時復查以及在醫(yī)生的指導下進行按摩與復位。

3級：

關節(jié)處持續(xù)疼痛，并可能引發(fā)關節(jié)炎，手動按摩復位后很快脫出，按摩時會因疼痛吠叫。

4級：

髕骨難以被按摩復位到滑車溝內(nèi)，同事出現(xiàn)外八字、弓形腿等問題，狗狗痛感明顯并持續(xù)疼痛。

一般來說，3-4級的情況必須進行手術，否則會給狗狗造成反復疼痛等不適，還會加重韌帶斷裂等問題的風險。

髕骨脫位的原因

遺傳問題

前文說到一些小型犬存在先天性滑車溝較淺的問題，多發(fā)于超小體及茶杯體，從健康繁育來說不太建議繁育這類狗狗。

雖然超小體非?？蓯?，但是骨頭發(fā)育畸形的可能性非常高，除了髕骨之外還有脊柱骨、脛骨發(fā)育不良及錯位的可能。

營養(yǎng)問題

營養(yǎng)不良以及過度肥胖非常容易造成膝關節(jié)壓力形成髕骨脫位的問題，

簡單來說過瘦發(fā)育不到位，過胖的話，狗狗的小細腿也支撐不起喂的滾圓的身體。

運動問題

狗狗未成年時期過度的運動非常容易造成關節(jié)問題，對于骨骼的發(fā)育也非常不利。

一些行為訓練，如后腿站立、拜年、跳躍等，最好盡量避免，無用且有害。

治療方案

根據(jù)狗狗髕骨問題的不同等級可以大致分為保守治療和手術治療兩種，都必須建立在限制活動并且搭配復建的前提下。

保守治療

對于髕骨脫位等級1-2級的狗狗可以采取保守治療的方法，

除了在醫(yī)生的指導下學習一些針對關節(jié)的按摩以及復位方法之外，

還可以同時搭配食補、外固定等物理方面的恢復，避免過度肥胖也非常重要。

食補方面必要的維生素C、E補充非常關鍵，可以幫助炎癥的恢復，以及軟骨素、必要脂肪酸omega3（譯者：魚油）、糖胺聚糖的補充，

喂養(yǎng)鮮食的鏟屎官可以多多給狗狗喂食深海魚類、有色蔬菜及水果。

富含葡萄糖胺以及軟骨素，一定程度上能緩解疼痛和關節(jié)炎問題，適口性較好，價格相對高一些。

也可以根據(jù)醫(yī)囑購買或者制作狗狗外固定輔助，同時限制活動，可以采用夾板或者繃帶的形式，部分醫(yī)院也有配套的外固定輔助產(chǎn)品可以成套選擇。

手術治療

髕骨脫位手術對于臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生來說是比較簡單的，多做咨詢！選對醫(yī)生和醫(yī)院非常重要。

髕骨脫位的手術費用在5000-10000不等，除手術外還包括了一些必要的檢查、復查時的X光或者CT、后續(xù)復健的水療費用等等。

在選擇手術治療之前，請先確保自己是一個負責的鏟屎官。

目前髕骨脫位手術根據(jù)不同狗狗的情況主要為滑車溝再造術、鋼針/釘固定治療等等，

手術前確保和醫(yī)生溝通鋼釘與狗狗關節(jié)的匹配以及了解麻醉的風險。

髕骨手術以4級脫位的情況來說，從2016年的數(shù)據(jù)來看，成功率一般在93%，

且具有一定的風險：

1、麻醉并發(fā)的風險

2、手術固定用鋼針/釘?shù)囊莆?/p>

3、關節(jié)炎并發(fā)癥

4、狗狗外科方面的感染

因此各位也需要做好充分的心理準備，術后的復建與養(yǎng)護也是花時間花精力的過程，要和你經(jīng)歷過手術的勇敢小狗一起加油。

術后恢復的建議

1、飲食充分的營養(yǎng)，搭配維生素和微量元素的補充，并根據(jù)醫(yī)囑改善狗狗的飲食。

2、限制活動，術后盡量讓狗狗在安靜的小空間充分休息。

3、根據(jù)復查情況進行水療等康復手段。

4、家中地板、地磚等盡量做好防滑措施。